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宣城市衛生健康委員會
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文件分類: 省政府文件 主題分類: 衛生、體育
名稱: 安徽省人民政府關于進一步深化醫藥衛生體制改革推動衛生健康事業高質量發展的實施意見 文號: 皖政〔2024〕4號
生成日期: 2024-02-09 發布日期: 2024-02-09
政策咨詢機構: 政策咨詢電話:
安徽省人民政府關于進一步深化醫藥衛生體制改革推動衛生健康事業高質量發展的實施意見
發布時間:2024-02-09 10:35 來源:宣城市衛生健康委員會 字體:[ ]

各市、縣人民政府,省政府各部門、各直屬機構:

為進一步深化醫藥衛生體制改革,推動衛生健康事業高質量發展,加快建設健康安徽,提出如下實施意見。

一、總體要求

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的二十大精神,認真落實省委十一屆五次、六次全會工作部署,把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,深化醫藥衛生體制改革,促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理,推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局,促進中醫藥傳承創新發展,健全公共衛生體系,奮力走出新時代安徽衛生健康事業高質量發展新路。

2027年,衛生健康事業高質量發展取得更大成效,健康安徽建設取得新躍升。優質醫療衛生資源擴容增效,區域醫療中心高質量運行,疑難重癥疾病診療水平顯著提升,省域內住院率達到94%以上。公立醫院高質量發展成效顯著,與滬蘇浙差距進一步縮小,2所頭部醫院建成國內一流強院,每個市建成1所高水平三甲醫院,90%以上的縣(市)建成1所三級醫院。整合型醫療衛生服務體系不斷健全,基本建成高效運轉的公共衛生體系,中醫藥振興發展,縣域診療新格局基本形成,縣域內住院率達85%以上,縣域內醫?;鹬С雎孰S著縣域內就診率的提高不斷提升。醫保、醫療、醫藥協同發展機制基本建立。

2035年,與基本建成現代化美好安徽同步,基本建成健康安徽。優質醫療資源均衡布局,省級高水平醫院進入全國一流方陣,公立醫院綜合實力顯著增強,中醫藥發展走在全國前列,基本建成強大的公共衛生體系和優質高效的整合型醫療衛生服務體系,基本實現衛生健康治理體系和治理能力現代化,人民健康水平顯著提升。

二、重點任務

(一)加強區域醫療中心建設。

1.構建醫療中心網絡。(1)與國家級高水平醫院合作,建好獲批的9個國家區域醫療中心,申報新增國家區域醫療中心。(2)以國家區域醫療中心依托醫院為主體,建設610個省級醫學中心。(3)以省市或省外高水平醫院為輸出醫院,布局建設2030個省級區域(??疲┽t療中心。

專欄1  區域醫療中心建設工程

1.加快國家區域醫療中心建設,在腫瘤、心血管、神經、創傷、兒科、消化、精神衛生、中醫等重點領域打造高水平醫學高地。培養??葡到y疾病高層次人才,打造醫療專業人才資源生力軍和臨床科研成果轉化主力軍。強化臨床研究、科研創新、成果轉化、技術輻射和醫院管理示范引領,形成覆蓋??葡到y疾病的學科體系。

2.加快省級醫學中心創建,打造省域內疑難危重疾病高水平診療平臺。培養一批國內知名、省內領先的學科帶頭人,打造高標準科研平臺,促進研究成果轉化。

3.輸出省市高水平醫院醫療技術,鼓勵引進省外高水平醫院資源,在人口基數大、醫療資源相對薄弱的市縣,建設省級區域(??疲┽t療中心,實現優質醫療資源“梯度平移”。

2.健全管理體制機制。(1)完善國家區域醫療中心建設聯席會議制度,壓實各方責任,細化落實資金、項目、平臺等政策支持。(2)完善運營機制,非整體托管的國家區域醫療中心全方位落實??坪献?。(3)推動輸出醫院承擔運營管理主體責任,促進品牌、技術、管理“三個平移”和同質化發展。(4)建立國家區域醫療中心建設運營管理與考核評估機制,促進輸出醫院與依托醫院協同發展。(5)建立國家區域醫療中心醫保價格體系和結算支付機制。(6)支持國家區域醫療中心申建博士后工作站、重點實驗室等科研平臺,創建一批國家臨床重點??迫汉兔t工作室。(7)國家區域醫療中心擁有績效考核和內部分配自主權。允許依托醫院醫師和護士在國家區域醫療中心多點執業,人員身份不變,人員績效不低于依托醫院相應崗位標準。(8)參照國家區域醫療中心模式和有關支持政策,充分利用現有醫療資源,加強省級區域(??疲┽t療中心建設運營管理,涉及機構編制事項按照機構編制管理相關規定,由各地結合實際合理保障。

(二)深化以公益性為導向的公立醫院改革。

3.健全高質量發展管理體制。(1)推進公立醫院發展方式由規模擴張轉向提質增效,運行模式由粗放管理轉向精細管理,資源配置由注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。健全公立醫院運營管理體系,強化全成本核算、績效管理和經濟運行風險管控,推動醫院運營管理科學化規范化精細化。(2)健全以高質量發展指標為核心的醫院評價體系和調度機制,完善以健康產出和服務質量為主的績效考核體系,建立考核結果與事業發展補助、臨床重點學科建設、績效工資總量管理等掛鉤的正向激勵機制。(3)推進“大病不出省”,對外轉患者較多的病種,采取“省外專家請進來、省內專家沉下去”的方式,提升省域內大病診療水平。(4)符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等,各級政府要落實投入保障。(5)蕪湖市實施中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目,爭創全國示范。重點支持11所公立醫院開展公立醫院高質量發展省級試點。(6)完善醫療機構監管和醫?;鹗褂帽O管機制,推進醫藥領域腐敗問題集中整治,營造風清氣正行業生態。

4.建立高水平學科體系。(1)實施“三個一批”臨床重點??平ㄔO計劃。(2)實施臨床重點學科“登峰計劃”。(3)建立國家重點學科首席專家制度,爭取承擔國家級科研課題。

專欄2  高水平學科體系建設工程

1.實施“三個一批”臨床重點??平ㄔO計劃,打造一批國內靠前、省內引領的核心???,一批省內領先、輻射全省的優勢???,一批市域領先、輻射區域的特色???,“十四五”期間創建國家級的臨床重點??撇簧儆?/span>35個、省級的不少于100個、省管市建的不少于200個、市縣級的不少于400個。

2.實施臨床重點學科“登峰計劃”,2所頭部醫院各打造35個高峰學科,每個國家區域醫療中心重點打造12個優勢???,力爭510個??品謩e進入全國前10,1020個??品謩e進入華東地區前10,頭部醫院力爭進入全國前50。

5.強化教育科技人才支撐。(1)加強省屬醫學高校專業建設。(2)加強醫學科研和平臺建設。(3)加快醫學科技成果轉化。(4)推進“人才強醫”工程。(5)科學界定、合理下放衛生專業技術人員職稱評審權。

專欄3  教育科技人才支撐工程

1.加強省屬醫學高校專業建設。鼓勵省屬高校增加臨床醫學、口腔醫學、中醫學、護理學本科招生計劃,特別是精神衛生、兒科、傳染病等緊缺專業。鼓勵有條件的醫學院校申報醫學類博士、碩士專業學位授權點,支持符合條件的高等醫學??茖W校申報升本,鼓勵有條件的省屬綜合高校開辦醫學相關專業。

2.加強醫學科研和平臺建設。鼓勵支持創建一批國家級博士后科研工作(流動)站和省級博士后工作站。支持有條件的醫院建設研究型醫院,建設一批醫學領域相關的省級重點實驗室,爭創全國重點實驗室。建立多元化科研經費籌措機制,鼓勵醫院和相關企業共同設置科研開放平臺。支持引進高水平專職科研人員,可實行年薪制、協議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。

3.加快醫學科技成果轉化。遴選一批省屬醫療衛生機構,開展職務科技成果所有權或長期使用權試點。大力支持臨床單中心研究、牽頭和主要參與發起的多中心研究。發揮大健康研究院引領作用,鼓勵醫療衛生機構主動參與,促進健康產業成果轉化。

4.推進“人才強醫”工程。設立專項資金,支持以“揭榜掛帥”“柔性引進”方式引進省外高層次人才和高水平團隊,到2035年引進省外高層次臨床專家團隊30個。

5.以確保評審質量為前提,科學合理下放衛生專業技術人員職稱評審權。遴選醫療水平高、技術能力強、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級醫院(含中醫醫院)和省級疾病預防控制機構開展高級職稱自主評審試點。

6.深化公立醫院薪酬制度改革。(1)落實“兩個允許”要求,根據績效考核結果,合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平,逐步提高人員支出比重,力爭使人員支出占業務支出比例達到40%。(2)優化內部薪酬結構,注重醫務人員的穩定收入和有效激勵,逐步提高人員薪酬中固定部分比例。根據不同崗位職責要求,自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目,向臨床重點???、人才短缺專業傾斜,向高層次人才、業務骨干傾斜。適當提高低年資醫生的薪酬水平,統籌考慮編內外人員薪酬待遇。(3)積極穩妥推進公立醫院主要負責人年薪制,探索完善其他負責人年薪制。對公立醫院緊缺人才、高層次人才可實行協議工資制等多種分配方式。鼓勵對醫共體內各醫療衛生機構負責人實行年薪制。

7.優化公立醫院編制保障。(1)深化公立醫院編制周轉池制度建設,建立完善的公立醫院機構編制和社會化用人相結合保障模式,動態調整公立醫院周轉池編制和社會化用人控制員額。周轉池編制重點保障醫藥衛生專業技術人員和骨干護理人員,進一步優化周轉池編制使用管理程序,現有社會化用人按規定擇優納入周轉池編制管理,建立周轉池向自建池人員動態流轉機制。(2)引導公立醫院自主制定崗位設置方案,適度提高專業技術崗位占比。(3)適當放寬公立醫院急需緊缺人才和高層次專業人才招聘條件,簡化招聘程序。

(三)構建縣域診療新格局。

8.推動緊密型縣域醫共體提質升級。(1)推動DRG/DIP支付方式與醫?;鸢晒芾碛行с暯?。(2)建立完善五大中心運行機制,建設1020個省級示范緊密型縣域醫共體。(3)實施縣級醫院綜合能力提升行動。(4)加強縣中醫院“兩??埔恢行摹苯ㄔO。(5)推進縣域醫共體醫防深度融合。(6)完善緊密型縣域醫共體監測指標體系,強化績效考核及結果應用,建立正向激勵機制。

專欄4  緊密型縣域醫共體提質升級工程

1.推動DRG/DIP支付方式與醫?;鸢晒芾碛行с暯?,總結推廣濉溪、金寨、霍山、天長等地做法,落實醫?;鸢瘁t共體人頭總額預付和包干使用、結余留用、合理超支分擔機制。

2.建立完善人力資源管理、財務核算、慢病管理、中醫藥發展、藥品采購配送五大中心運行機制。

3.建設1020個省級示范緊密型縣域醫共體。

4.推進縣級醫院綜合能力提升行動,到2027年,全省至少建成70所縣級三級醫院,“縣域龍頭、城鄉紐帶”功能定位不斷強化。鼓勵縣域醫共體縣總醫院模式的探索。

5.鼓勵上級醫院骨干專家有序下沉縣域醫共體,醫務人員多點執業、兼職教學以及在醫共體內到下級醫療機構服務獲得的報酬,按照有關規定執行,不納入薪酬總量管理。建立鄉鎮衛生院中高級職稱醫師值守門診服務機制。

6.縣中醫院“兩??埔恢行摹苯ㄔO全覆蓋,建強縣醫院中醫科,擴大“十病十方”和“銀針行動”試點。

7.總結推廣縣域醫防融合試點經驗,深入推進高血壓、糖尿病一體化管理試點。

9.完善基層服務體系。(1)實施鄉鎮衛生院分類管理。(2)強化基層醫療衛生機構服務能力建設。(3)加強村衛生室建設。(4)完善以服務結果和群眾滿意度為導向的基本公共衛生服務績效評價制度。有條件的地區可探索將簽約居民醫保門診統籌基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊,健全簽約服務收付費機制,落實簽約居民在就醫、轉診、用藥、醫保等方面的差異化政策。

專欄5  基層服務體系建設工程

1.實施鄉鎮衛生院分類管理,推進縣域醫療次中心建設。加強兒科、外科、口腔科、康復科、中醫科等特色??瓢l展,鼓勵拓展康復醫療、醫養結合、安寧療護等服務功能。建立鄉村(社區)基層醫療機構服務清單。

2.加強基層醫療衛生機構中醫服務能力建設。填平補齊鄉鎮衛生院業務用房及檢查檢驗、診療救治、急救轉診等設備,推動遠程醫療服務網絡向基層醫療機構延伸。開展基層醫療衛生機構中醫館建設及基層名中醫培養,力爭到2027年每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心有1名名中醫。

3.加強村衛生室建設,鼓勵資源不足的村依托村黨群服務中心新建、改建村衛生室,探索村衛生室“院辦院管”。在村醫自愿基礎上,擇優返聘到齡退出村醫。各地可結合當地實際和財力情況,對具有執業(助理)醫師資格的在崗村醫,適當增加補助。

10.建立縣鄉人才引留新機制。(1)盤活用好縣域編制資源,以縣為單位每5年動態調整鄉鎮衛生院人員編制總量。深化鄉鎮衛生院編制周轉池制度建設,打造“縣級統籌、鄉鎮所有、縣管鄉用、以鄉帶村”的縣鄉村三級醫院“編共體”。(2)探索住院醫師規范化培訓基地共同體試點,將專業基地醫院延伸至縣級三級醫院,提供基地醫院同質化培訓服務。(3)縣級醫院招聘碩士及以上學歷、緊缺專業本科及以上學歷、副高級及以上職稱人才,鄉鎮衛生院招聘本科及以上學歷人才,可采取面試、直接考察方式;統一筆試的,根據應聘人員數量、專業分布等情況適當降低開考比例。(4)落實“兩個允許”要求,統籌平衡鄉鎮衛生院與當地縣級公立醫院績效工資水平關系,提高人才配套政策吸引力。有條件的地方可以在鄉村醫療衛生機構績效工資內部分配時建立全科醫生津貼項目并在績效工資中單列,家庭醫生有償簽約服務收入不納入績效工資總額。(5)對在鄉鎮衛生院連續工作滿15年或累計滿25年且仍在鄉鎮衛生院工作的專業技術人員,在滿足聘用條件下,通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位,不受崗位結構比例限制。逐步將實現鄉村一體化管理的村衛生室執業(助理)醫師納入鄉鎮衛生院職稱評聘。實施“一村一名大學生村醫提升計劃”。

(四)促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。

11.完善醫保政策。(1)推進基本醫保省級統籌,完善醫保制度設計,統一醫保報銷待遇,合理拉開不同層級醫療機構支付比例。合理確定職工醫保省外住院報銷起付線、報銷比例。(2)選擇部分省外三級甲等公立醫院作為工作生活在我省的參保人員省外就醫合作醫院,引導參保群眾有序外轉。(3)選擇部分外轉率高、當地能治療的病種,在省內異地就醫實行基本醫?!巴⊥U稀痹圏c。(4)加快推進長期護理保險工作,探索建立多渠道籌資機制。

12.健全醫療服務價格動態調整機制。(1)建立健全分類管理、醫院參與、科學確定的醫療服務價格動態調整機制,合理設置價格調整啟動條件。(2)開展價格動態調整評估工作,符合條件的及時調價,對價格偏低的技術勞務類項目可優先納入動態調整范圍。(3)優化新增醫療服務價格項目審核流程,加快新增項目審核進度,支持基于臨床價值的醫療技術創新發展,對優化重大疾病方案或填補診療空白的重大創新項目,開辟綠色通道。(4)建立健全依托互聯網+醫療開展的“上門服務”收費政策。

13.深入推進藥品耗材集采改革。(1)持續推進省級集中帶量采購和省際聯盟集中帶量采購,到2025年,全省國家級和省級集采藥品通用名數超過500個。(2)暢通國家和省組織藥品耗材集中帶量采購中選產品進入醫院渠道,推動中選產品合理優先使用。(3)落實藥品耗材集中采購醫保資金結余留用激勵政策,對集中帶量采購節約的醫保資金,按不高于結余測算基數50%的比例給予醫療機構結余留用。加快大型設備集采進度,實行年度計劃采購,明確緊急采購流程,提高集中采購效率。(4)完善公立醫療機構藥品、耗材帶量采購機制。

14.強化藥品保供與應急儲備。(1)建立完善短缺藥品協同監測機制,做好分級分類應對處置。(2)落實短缺藥品直接掛網采購政策,對于臨床必需易短缺藥品重點監測清單和短缺藥品清單中的藥品,允許醫療機構自主備案采購。(3)建立健全應急藥品、短缺藥品常態儲備機制。(4)推進緊密型縣域醫共體中心藥房建設,以醫共體為單位統一用藥范圍、統一網上采購、統一集中配送、統一藥款支付、統一藥學服務。推動電子處方流動,實施高血壓、糖尿病等慢病長期處方服務。到2025年,智慧中心藥房、智慧中藥房實現縣域全覆蓋。

15.縱深推進醫保支付方式改革。(1)推進DRG/DIP支付方式改革,在病種分組、綜合系數設立上考慮醫療機構等級、重點學科等因素。(2)將符合條件的中醫診療項目、中藥飲片和中藥制劑納入基本醫?;鹬Ц斗秶?。已實行DRG/DIP支付地區,適當提高中醫醫療機構、中醫病種的系數和分值。中醫康復醫療、安寧療護等可按床日付費。(3)推廣慢病管理支付方式改革試點,探索城鄉居民慢病患者醫?;鸢慈祟^包干使用機制。

(五)協同推進相關領域改革。

16.改革完善公共衛生體系。(1)改革完善疾病預防控制體系。(2)創新醫防協同機制。(3)建立健全監測預警和應急處置體系。(4)健全重大疫情防治體系。

專欄6  公共衛生體系建設工程

1.改革完善疾病預防控制體系。以省市縣三級疾病預防控制機構和各類??萍膊》乐螜C構為骨干,以醫療機構為依托,以基層醫療機構為網底,構建疾病預防控制體系。

2.創新醫防協同機制。推進醫療機構和專業公共衛生機構深度協作,制定醫療衛生機構公共衛生責任清單。

3.建立健全以信息化技術為支撐的監測預警和應急處置體系。完善傳染病疫情監測網絡,提高重大疫情監測預警、流調溯源和應急處置能力。

4.健全重大疫情防治體系。加快推進“1+1+5+N”全省傳染病防治體系建設,著力提高基層醫療衛生機構傳染病防治能力。健全覆蓋省市縣鄉的四級院前急救網絡,打造城市15分鐘和農村30分鐘急救圈。

17.促進中醫藥傳承創新發展。(1)爭創國家中醫藥綜合改革示范區。(2)加快國家中醫藥傳承創新中心平臺建設,實施省中醫藥科技攻關專項。(3)加快中醫重點項目建設。(4)實施“十百千”人才培育行動。(5)實施中醫藥產業發展“十大行動”。加快亳州“世界中醫藥之都”建設。

專欄7  促進中醫藥傳承創新發展工程

1.加快國家中醫藥傳承創新中心和新安醫學研究院、華佗中醫藥研究院、大別山中醫藥研究院等平臺建設,建強50家省級創新平臺。實施省中醫藥科技攻關專項,力爭到2027年推出10項以上標志性成果。

2.加快中醫重點項目建設,創建1個國家級中醫疫病防治基地、1個中西醫協同“旗艦”醫院、4個中醫特色重點醫院、30個中醫優勢??坪?/span>10個中西醫協同“旗艦”科室,建成10個省級中醫醫療中心、8個區域中醫康復中心、100個中醫優勢(特色)???,建設一批省級中西醫協同“旗艦”醫院和“旗艦”科室。

3.實施“十百千”人才培育行動,到2027年,重點培育10名國醫大師、全國名中醫和岐黃學者,500名省級名中醫,1000名徽鄉名中醫,創建100個以上國醫大師、名中醫(名中藥師)和學術流派傳承工作室。

4.實施中醫藥產業發展“十大行動”,重點建設5個中藥產業基地(園區),到2027年引進和培育產值過億元的中藥大品種30個以上、規模過十億元的中藥企業10家以上。

18.推進緊密型城市醫聯體建設。(1)推動緊密型城市醫療集團國家試點建設,打造全國示范。建設810個緊密型城市醫療集團省級示范。(2)建立牽頭醫院和協作單位專家下沉機制,開設社區衛生服務中心“名醫工作室”,普通門診逐步向社區轉移,逐步減少牽頭醫院一、二級手術比例和普通門診量占比,探索城市醫療集團“一張床”,建立暢通的雙向轉診機制。(3)有序推進省級??漆t聯體(聯盟)建設,支持高水平醫院在控制單體規?;A上適度發展多院區,實行管理一體化、行政扁平化、服務同質化。

三、保障措施

(一)強化組織領導。各地各有關單位要把深化醫藥衛生體制改革工作擺在重要位置,統籌推動醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。各地要結合實際,健全工作機制,強化保障措施,確保各項改革舉措落地見效。

(二)強化政府責任。各地要建立健全與經濟社會發展、財政狀況和健康指標相適應的醫療衛生與健康事業投入機制。建立政府部門醫改任務清單和目標考核清單,將衛生健康事業高質量發展重點指標納入政府目標管理績效考核。建立各級政府健康指數體系,定期發布政府健康指數指標和排名。積極開展綜合醫改省級示范區建設。

(三)強化督導評估。開展跟蹤指導與監測評價,定期發布各項醫改監測指標,將評價結果運用到醫改政策制定、執行、督查全過程。對改革成效明顯的地區或部門予以表揚激勵。對落實不到位和改革滯后的地區或部門,及時督促提醒或約談通報。

(四)強化宣傳引導。做好政策解讀和信息發布工作,及時回應群眾關切,合理引導改革預期??偨Y推廣創新做法和改革經驗,凝聚改革共識,營造全社會關心醫改、支持醫改、參與醫改的良好氛圍。

 

 

 

安徽省人民政府

2024121

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